Věděli jste, že melanom může vzniknout i na kůži, kde si žádného znaménka předtím nevšimnete? Právě proto preventivní dermatologická prohlídka Praha nekontroluje jen jednu hnědou tečku, která se člověku zalíbí nebo ho vyděsí, ale celou kůži.
Co lékař při prohlídce sleduje
Dermatolog se ptá na kožní nádory v rodině, počet znamének, opakované spálení sluncem, návštěvy solária i na to, zda se na kůži v poslední době něco změnilo. Zajímá ho také věk, typ kůže a léky, které ovlivňují citlivost na sluneční záření.
Potom následuje samotné vyšetření. Pacient se svlékne do spodního prádla, aby lékař viděl záda, hrudník, končetiny, krk, uši i vlasovou část hlavy. Kontrola se týká také nehtů, dlaní, plosek nohou a míst, o kterých si člověk myslí, že je nikdo neuvidí. Právě tam se podezřelá změna snadno přehlédne.
Dermatoskop není bolestivý
Součástí prohlídky bývá dermatoskopie. Lékař přiloží na kůži malý přístroj s osvětlením a zvětšením, který odhalí struktury skryté pouhým okem. Vyšetření neštípe, nekrvácí a nezanechává žádnou stopu. U některých ambulancí se používá digitální dermatoskop, který umožní uložit snímky a při další návštěvě porovnat vývoj znamének.
Samotná kontrola a dermatologické vyšetření Praha 6 zabere přibližně deset až třicet minut. Záleží na počtu znamének, rozsahu vyšetření a na tom, zda lékař objeví útvar, který potřebuje podrobnější posouzení. Já bych si před návštěvou nesnažila zakrýt znaménka make-upem ani samoopalovacím přípravkem. Lékař potřebuje vidět skutečnou barvu a povrch kůže.
Kdy lékař doporučí další postup
Pokud dermatolog narazí na útvar s nejasnými nebo podezřelými znaky, navrhne jeho odstranění či odběr vzorku. Zákrok probíhá v místním znecitlivění a odebraná tkáň putuje na histologické vyšetření. Teprve histologie ukáže, o jaký útvar jde. Samotný vzhled znaménka diagnózu nepotvrdí.
Lidé často čekají, až znaménko začne bolet. To je chyba. Podezřelá změna se může projevit růstem, změnou barvy, nepravidelným okrajem, svěděním, opakovaným krvácením nebo vznikem nové skvrny, která se od ostatních výrazně liší. Pomůckou je pravidlo ABCDE: asymetrie, nepravidelný okraj, více barev, průměr a vývoj v čase. Ani to ale nenahrazuje vyšetření.
Znám případ ženy, která si několik měsíců prohlížela drobnou skvrnu na lýtku a říkala si, že jde o následek holení. Nebolela, nesvědila a skoro se nezvětšovala. Dermatolog ji poslal na odstranění a histologie potvrdila časné stadium melanomu. Léčba tehdy spočívala v chirurgickém odstranění s bezpečnostním lemem; další náročná terapie nebyla potřeba.
Kdo by měl chodit častěji
Vyšší riziko mají lidé se světlou kůží, velkým počtem znamének, výskytem melanomu v rodině nebo s opakovanými spáleninami z dětství. Pozornost si zaslouží také ti, kdo pracují dlouhodobě venku, pravidelně se opalují nebo navštěvovali solárium. Častější dohled se týká i pacientů, kteří už kožní nádor prodělali.
Interval kontrol určuje dermatolog podle konkrétního rizika. U člověka s podezřelým nálezem nebo s předchozím melanomem se kontroly plánují v kratších rozestupech než u pacienta bez rizikových faktorů. Přesná čísla se podle zdrojů liší, proto bych si termín ověřila přímo v ordinaci a nespoléhala na univerzální radu z internetu.
Jak se objednat a co si připravit
Na preventivní kontrolu se lze objednat ke kožnímu lékaři, někde je potřeba žádanka od praktického lékaře, jinde nikoli. Podmínky se liší podle ambulance i zdravotní pojišťovny. Při telefonátu se vyplatí rovnou říct, že jde o preventivní vyšetření znamének, případně popsat konkrétní změnu a její velikost.
Na návštěvu si vezměte seznam léků a informace o kožních nádorech v rodině. Pokud si všímáte změny delší dobu, pomůže fotografie z mobilu s datem. Není nutné předem holit ochlupení ani odstraňovat všechny nehty bez laku, ale u podezřelého útvaru by lak, make-up nebo krycí náplast vyšetření zbytečně komplikovaly.
Osobně bych nečekala na podzim jen proto, že jsem se v létě spálila, ani na chvíli, kdy začne znaménko krvácet. Na kožní bych se objednala hned, pokud se během několika týdnů viditelně změnilo nebo vzniklo úplně nové.
Proč lidé návštěvu odkládají
Důvod bývá prostý: strach z výsledku, nedostatek času nebo přesvědčení, že znaménko člověk zná od dětství. Vyšetření ale často skončí krátkým ujištěním a doporučením sledování. Když lékař nález nepodcení, pacient získá jasný plán, co kontrolovat a kdy přijít znovu.
Objednání zabere několik minut. Nové znaménko, které se do měsíce mění před očima, bych na telefonátu s ordinací nenechávala do příštího pondělí.
Název: DermatologyExpert
Obor: Dermatovenerologická klinika / Kožní lékařství
Ulice: Vítězné náměstí 9
Město: Praha 6 – Dejvice
PSČ: 160 00
Telefon: +420 731 928 514
E-mail: recepce@dermatologyexpert.cz
Web: https://dermatologyexpert.cz
Hodiny: Po–Pá 8:00–17:00
Pojišťovny: VZP (111), VoZP (201), OZP (207), Škoda (209), ZP MV ČR
(211)
Dermatovenerologická klinika na Vítězném náměstí v Dejvicích. Vyšetření
znamének digitálním dermatoskopem, dermatochirurgie s histologií, léčba
akné, ekzému a lupénky, venerologie. Bez doporučení.
DermatologyExpert je dermatovenerologická klinika v Praze 6 – Dejvicích,
dvě minuty od metra Dejvická. Vyšetřujeme znaménka digitálním
dermatoskopem FotoFinder se záznamem snímků pro srovnání v čase,
provádíme dermatochirurgické zákroky s histologickým vyšetřením a
ošetřujeme CO2 laserem. Věnujeme se léčbě akné, atopického ekzému,
lupénky i diskrétnímu testování na pohlavně přenosné infekce. Ordinují
u nás atestované lékařky, mimo jiné z fakultního prostředí. Máme smlouvy
s pěti zdravotními pojišťovnami, objednat se lze bez doporučení a běžná
čekací doba je do jednoho týdne. Vyšetření vedeme česky, anglicky a
rusky.
